〒〇〇〇－〇〇〇〇
東京都〇〇区〇丁目
〇〇番〇号〇〇ビル〇階
〇〇〇〇〇〇株式会社
代表取締役社長 〇〇〇〇〇殿
２０１９年〇〇月〇〇日
〒〇〇〇－〇〇〇〇
東京都〇〇区〇丁目〇番〇号
請求者 〇〇〇〇
電話〇〇－〇〇〇〇－〇〇〇〇
解 雇 理 由 証 明 書 交 付 請 求 書
前略 私は、２０１９年〇〇月〇〇日に貴社より、２０１９年〇〇月〇〇日付の解雇通告を受けました。
つきましては、労働基準法第22条に基づき解雇理由証明書を、２０１９年〇〇月〇〇日までに私宛に交付して頂くよう本書面をもって請求いたします。
なお、解雇理由証明書には ① 入社日 ② 解雇通告日 ③ 解雇日 ④ 解雇の理由、の４点を明記して下さいますようお願い致します。
万一、上記期日内に解雇理由証明書が交付されない場合には、労働基準法違反としてやむを得ず、労働基準監督署への申告をさせて頂きますので、その旨ご承知おきください。
以上
